2014年上半年，全区上下非常关心的大安区人民医院首次实现历史性扭亏为盈。可喜的变化来之不易。回顾两年多来的艰辛过程，主要是因为我区坚持把“深化改革”作为发展的第一动力，将区人民医院作为全区县级公立医院改革首个试点单位，以“改革激活、管理增效”的思路，建机制、夯基础、强内涵、优服务，促进了该院的长足发展。

一、深化改革激活力，在“五个狠抓”中迈出铿锵步伐

一是狠抓班子强管理，领导班子形象有新变化。强化班子建设。以建设“团结、廉洁、高效、开拓”班子为目标，明确并细化了班子成员职能职责，院班子携手共进，共渡难关，营造起互相学习、支持和理解的氛围，在职工中树立了一定威信。强化制度管理。建立和完善了医院专科发展、服务提升、质量管理、文化建设、绩效考核等10个规章制度，明确“一岗双责”，专人监督、严格执行，初步形成制度管人、制度管事的团队。强化综合协调。切实加强与区人社局、医保局、社保局、财政局、公安分局、民政局、残联、人武部等部门协调沟通，通过“走出去、请进来”的方式，主动积极为区基层医疗机构提供有效服务。2012年8月，将医院退休人员全部剥离管理，妥善解决220名退休人员养老后顾之忧，截至目前为财政节支720万元，医院形象逐步好转，得到干部职工和群众充分认同。

二是狠抓投入夯基础，职工精神面貌有新变化。加大基础设施建设投入。在区委、区政府重视关心支持下，龙井街社区卫生服务中心项目总投资200万元，2013年4月正式投入使用；区人民医院迁建工程预计总投资5700万元，已完成主体工程，预计年底投入使用。加大医疗设备投入。两年来投入资金322万元，新增2辆急救车、1辆巡诊车、五分类全自动生化仪等先进医疗设备设施，医院办医条件明显改善。加大人才队伍建设力度。积极推进“倒三七”绩效考核机制，主管局按季度考核医院，医院每月实行院科两级考核和岗位考评，注重6大重点考核内容，充分发挥绩效考核激励作用。两年多来投入资金4万余元，组织医务人员参加国家、省、市、区各种培训120余人次。医院职工人均收入由2011年2.09万元提高到2013年3.3万元，2014年预计达4万元，较2011年实现翻番，职工精神面貌焕然一新。职工由过去频繁群体上访到近两年“零上访”。

三是狠抓内涵提质量，医院品质品味有新变化。促进内涵建设。严格落实各种医疗管理制度，积极推进合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费等“四合理”，不合理使用抗菌药物得到有效治理。建立严格的医疗技术准入管理和医学证明审核制度。促进业务拓展。注重“谋发展、求生存”，不断探索医院走出困境的思路，新发展骨科、康复科、中医科、妇科等4个病区，有效拓展了医院服务能力，累计新增医疗业务收入700余万元。不断引进科技先进技术，开展聚丙烯高分子材料补片用于临床等6项新技术，增加了服务人群。覃振林和万天久主研的《聚丙烯高分子材料补片用于临床》项目荣获大安区科技进步二等奖。促进服务质量提升。认真履行县级公立医院职责，通过采取向基层医疗卫生单位对口支援、讲课、接受进修学习等方式，促进了全区医疗技术水平和服务能力提升，医院品质品味得到新变化。目前，医院肿瘤病区床位使用率85%以上。

四是狠抓服务惠民生，公共卫生管理有新变化。主动承担公共服务职能。积极做好辖区医疗救护服务、突发公共卫生事件处置和房屋拆迁等工作，出动医务人员456人次，车辆86次；近两年为机关事业单位离退休老干部职工免费体检1900余人次，征兵上站体检2100多人次，到乡镇、家庭进行残疾人体检鉴定653人次。全面落实惠民政策。2013年10月1日，医院实施以破除“以药养医”机制为突破口的公立医院改革，所有药品实施零差率销售，改变了长期以来“以药养医”状况，共让利群众84万元，药品比例同比下降7.37%，住院药品比同比下降7.8%。群众满意度由2011年以前的78%提升到2013年的96%。社区公共卫生服务成效明显。龙井街社区卫生服务中心为社区居民提供“六位一体”的基本公共卫生服务，为社区26658居民提供健康档案、健康教育、慢病管理等11项服务，健康教育受益10643人，得到辖区居民群众普遍好评。

五是狠抓党建促发展，医院业务发展有新变化。党建工作全面加强。坚持围绕发展抓党建、抓好党建促发展，通过开展基层党组织建设年活动、党的群众路线教育实践活动等，促进和加强了工会、团支部、妇委会建设，医院党建工作和文化建设不断加强，作风建设得到改进。不断加强正风肃纪，医德医风明显改变，庸懒散得到有效治理，党风廉政建设与平安医院建设不断推进，医患关系得到改善，近两年未发生一起医疗责任事故。近两年网上采购基本药物1038万元，没有出现一起违反医德医风的事件。积极探索和推进逐级转诊制度。2012年、2013年乡镇卫生院分别向该院转诊54人次和189人次，今年上半年已达117人次。该院医疗业务总收入不断加速增长，预计今年突破2000万元，年均增长35%。医疗业务总收入由原来全市四区同行业排位倒1名提升到前3名，呈现“赶沿滩、追自井”的发展态势，医院发展潜力有效激发。

二、深化改革破难题，在“四个困难”中努力破解瓶颈

坚持以问题为导向，增添举措，勇于担当，努力破解该院改革发展“四个困难”的瓶颈制约。一是专业技术人员紧缺，有待公招补充。医院核准编制数为339人，2014年7月31日截止共有157人，其中在职职工81人、临聘人员76人。二是历史债务负担较重，有待逐年消化。富临集团经营期间和交回前3年，职工基本工资只能得到70～80%，还不能按时发放，并拖欠较大数额的社会保障费用。三是设备设施严重不足，有待更新更换。医院缺乏电子胃镜、直肠镜、乙壮结肠镜、麻醉机、呼吸机、除颤仪、心血管彩超、CT、康复治疗仪等。四是项目资金缺口较大，有待多措并举筹措。区人民医院迁建工程资金缺口较大。

三、深化改革促发展，在“五个着力”上谋求蝉变之路

一是着力推进公立医院改革。按照“激活、剥离、振兴、重塑、创新、发展”思路，积极推进区人民医院内部收入分配、管理制度改革，配合做好大安肿瘤医院剥离工作，制定人员竞聘上岗方案，妥善解决人员分流问题。继续推进落实以取消“以药补医”实行“零差率”为重点的各项惠民政策。加速项目建设，引进战略合作伙伴，推进大安肿瘤医院实体化运行工作，逐步激活内力。

二是着力推进分级诊疗体系建设。探索符合大安实际的分级诊疗制度，整合纵向医疗资源，加强与乡镇卫生院双向转诊模式的试点，分别在何市、大山铺镇等乡镇卫生院增设区人民分院牌子，逐渐构建起基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局，促进医院振兴，努力实现“常见病不出区”的目标。

三是着力推进薪酬制度改革。建立健全人才队伍培训培养机制，积极发挥大安区医疗教育基地作用，定期和不定期派骨干医务人员到乡镇卫生院坐诊、查房、指导业务工作。建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的分配机制，不断完善“倒三七”分配激励体系，探索具有行业特点的薪酬制度改革，激发和调动医务人员积极性，重塑医务人员新形象。

四是着力加强医院特色专科建设。按照“大专科、小综合”发展思路，鼓励探索创新精神，继续打造医院现有优势的肿瘤科、康复科、口腔科等特色专科，并与市属医疗卫生机构联合开展放疗，更好地为肿瘤病人服务诊疗。加大医疗投入，合理补充人员，加大好康复科、内科、外科和妇科等建设力度，引进高水平技术人员。

五是着力打造一支良好的服务团队。深入开展党的群众路线教育实践活动，进一步加强党的建设和廉政建设，促进班子建设。推进“医院内涵建设”“温馨医院建设”活动，加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，提升服务能力，努力建设一支医德好、服务好、质量好、群众满意、职工满意、组织满意的医疗团队。在2014年医疗业务总收入预计实现2000万元基础上，按照区卫生局着力次级突破发展规划，2017年力争实现3000万元。努力为大安人民健康服好务，实现区人民医院蝉变，走出一条可持续发展之路。

（作者：区政协副主席，区卫生局党委书记、局长）