大安区残联副理事长　陈葭叶

大安区残联办公室主任　张玲

随着社会老龄化进程持续加快，残疾人群体老龄化特征愈发显著，老年残疾人在养老保障、专项助残服务、合法权益维护等方面的问题与短板逐步凸显，成为新时期民生保障工作的重点难点。持续健全残疾人社会保障和养老服务体系，补齐残疾人老龄化领域阶段性短板，能够为未来五年优化助残养老政策、搭建完善的老年残疾人专业化服务体系、切实保障老年残疾人群体民生福祉提供坚实的理论支撑与实操依据。

一、我区残疾老年人基本现状

（一）老年残疾人基数大、农村占比及重度残疾占比偏高

目前，我区持证残疾人总人数13394人，其中60周岁以上老年持证残疾人7181人，占全区持证残疾人总数的54%，残疾人群体老龄化特征突出。从城乡分布来看，城镇持证老年残疾人2097人，占比29%；农村持证老年残疾人5094人，占比71%，老年残疾人主要集中在农村地区。从残疾程度来看，全区60周岁以上老年持证残疾人中，重度残疾人3737人、多重残疾人165人，分别占老年持证残疾人总数的52.04%和2.30%，重度残疾群体占比过半，服务保障压力较大。

（二）残疾类别多元，等级分布广泛，结构较为复杂

我区60周岁以上老年残疾人残疾类别覆盖全面，各类残疾人数及占比分别为：肢体残疾3452人、占比48%，视力残疾1319人、占比18%，听力残疾1207人、占比17%，精神残疾803人、占比11%，多重残疾165人、占比2%，智力残疾186人、占比2%，言语残疾59人、占比0.8%。整体来看，我区老年残疾人以肢体、视力、听力残疾为主，智力、精神残疾群体合计989人，多元残疾类型叠加增加了服务供给难度。

从残疾等级分布来看，老年残疾人各等级人数分布相对均衡：一级残疾1653人、占比23%，二级残疾2084人、占比29%，三级残疾1782人、占比25%，四级残疾1672人、占比23%，中重度残疾人群体体量较大，对专业化、精细化助残养老服务需求迫切。

（三）助残养老服务载体完善度不足，专项补贴覆盖有限

我区现有助残福利机构资源未形成规模化、专业化的老年残疾人专属服务体系。我区老年残疾人专项补贴覆盖存在一定局限，享受困难残疾人生活补贴2023人，占全区老年持证残疾人总数的28%；享受残疾人护理补贴3662人，占比51%，近半数老年残疾人未享受护理补贴，民生保障覆盖面仍有较大提升空间。

二、面临的主要问题

（一）社会保障能力有待提升

一是保障标准提升滞后。虽常态化落实残疾人“两项补贴”并稳步上调标准，但待遇增幅未同步匹配经济社会发展增速，整体保障力度有限。二是刚性支出压力偏大。多数残疾人家庭经济基础薄弱，且大多伴有慢性疾病，长期药物治疗、康复护理等持续开销不断挤压家庭生活开支，加重经济负担。三是残疾老年家庭供养负担重。失能、半失能残疾老年人需长期专业照护，刚性支出高，多数家庭难以承受，部分家庭基本生活受严重影响。

（二）公共服务供给存在明显短板

一是康养资源总量紧缺。辖区仅1所专业化老年病康养机构，养老康复床位存量不足，面对失能、高龄、残疾老年群体庞大照护刚需，床位缺口突出，难以满足专业照护、集中康养、康复护理等核心需求。二是服务内容单一、专业性不足。养老助残服务主要依托家庭医生增值服务，仅覆盖肢体、精神类残疾人，覆盖面窄、针对性弱；老年残疾人亟须的心理疏导、情绪干预、精神慰藉等专项服务存在空白，专业心理服务人才储备不足。三是无障碍环境建设不完善。改造多聚焦居家室内设施，公共区域配套建设滞后，主次道路、公共场馆、便民服务点位等户外场所无障碍设施不规范、不健全，未形成一体化全覆盖保障体系，制约老年残疾人出行、社交和社会融入。

（三）托养照护服务体系尚不健全

一是机构专业化托养供给不足。公办托养机构资源有限、床位常年紧张，难以覆盖重度残疾人集中托养需求；普通养老机构普遍缺乏适老助残无障碍设施和专业照护人员，不具备重度残疾人接收照料能力，托养渠道狭窄。二是居家托养服务质效偏低。居家上门托养服务覆盖面窄，服务频次不足、项目单一，仅局限于基础生活照料，无法为重度残疾人提供全天候、全方位持续照护，难以满足长期专业照护刚需。三是家庭照护支撑能力薄弱。多数老年残疾人选择居家养老，但家庭照护人员普遍未接受系统专业培训，照护技能不足；长期高强度照护导致“一人失能、全家失衡”现象普遍，配套支撑保障体系不完善，难以有效缓解家庭照护压力。

（四）维权帮扶机制运行不够顺畅

一是风险防控联动机制缺失。针对老年残疾人的电信诈骗、权益侵权等防范宣传形式单一、内容笼统，未结合其身心特点开展精准化、常态化宣教，警示效果不佳；基层重点群体风险摸排机制不健全，对独居、空巢、失能等老年残疾人排查不够细致，事前防控、事中处置、事后兜底的闭环体系尚未形成。二是维权能力与渠道存在短板。多数老年残疾人行动不便、信息渠道狭窄，对权益保障法律法规认知匮乏，普遍存在不懂、不敢、不愿维权问题，合法权益难以主动保障。三是兜底帮扶精准性不足。失能、独居、重度残疾等特殊困难老年残疾人动态摸排机制不完善，残疾状况、家庭收入、照护需求等核心信息更新滞后，易出现边缘困难群体漏排漏报、帮扶缺位问题。

三、发展趋势

（一）老年残疾人数量稳步增长，在持证残疾人群体中的占比持续抬升。基于全区持证残疾人年龄结构开展研判，未来五年，我区老年持证残疾人预计净增1844人。人口老龄化叠加老年人身体机能自然退化，后续持证老年残疾人仍存在较大增长空间。按照当前发展趋势测算，到2031年，我区60周岁及以上持证老年残疾人占全部持证残疾人比重将达到67%。

（二）高龄残疾老人、多重残疾老人占比上升，群体弱势性加剧。随着人均寿命的延长，高龄残疾老人持续增加。同时随着年龄的增长，一些残疾老人患有多重残疾的概率增大，造成多重残疾的老人占比上升，群体的弱势性更加明显。

（三）城乡老龄化差异持续存在，农村残疾人老龄化问题更为突出。60岁以上老年残疾人占比超54%，且持续攀升，农村残疾老年人占比已经达到71%。农村老龄化程度高于城市，80岁以上高龄残疾人占比快速上升，失能、半失能比例超25%。农村青壮年大量外流，60%以上农村老年残疾人空巢独居，无人日常照料。

四、对策建议

（一）提质增效社会保障体系，减轻残疾老年家庭生活负担

建立“两项补贴”动态联动机制，依据经济水平、失能等级等实行差异化补贴，重点提标高龄重残老人。统筹医保、民政、残联政策，扩大医疗康复报销范围，设专项救助资金保障刚需。建立动态台账，整合叠加政策，通过专项补助、临时救助等分摊照护成本，防止因残致困、因养返贫。

（二）补齐公共服务供给短板，构建适配多元需求的助残服务体系

加大财政投入，推动康养机构扩容，引导社会力量参与，补公办资源缺口。增设心理疏导、法律咨询、文体等专项服务，培育专业人才，常态开展上门帮扶。推进“居家+公共”无障碍一体化，排查整改设施问题，完善标识，破除融入壁垒。

（三）健全托养照护服务体系，打通全维度助残照护链条

推动托养机构提质扩容，推进养老机构适老化改造，提升重残接收能力。扩大居家照护覆盖面，聚焦独居、空巢、重残群体，推行“定期上门+应急响应”模式。常态化开展家庭照护培训，为高强度家庭提供喘息服务、照护补贴及心理疏导，缓解照护压力。

（四）优化维权帮扶工作机制，筑牢特殊群体权益保障底线

开展反诈、维权普法宣传，常态化排查侵权风险，建立台账闭环处置。整合残联、司法、社区资源，设立助残维权专窗，提供一站式服务。完善动态信息摸排，分级建立帮扶台账，细化标准，实现精准识别、兜底保障。