“居家托养”就是以政府补贴或政府购买服务的方式，为残疾人上门提供生活照料、医疗康复、心理抚慰等服务。

一、大安区残疾人服务现状

大安区残联从2014年起为辖区内精神、智力和重度残疾人按照600元/人·年的标准补贴给残疾人家庭提供居家托养服务。

从2018年起，根据四川省残疾人联合会《关于印发四川省残疾人居家托养服务实施办法（试行）的通知》（川残办〔2017〕47号）文件规定，区残联残疾人居家托养项目以面向社会购买服务的形式完成。

2018年4月，大安区残联在区政府采购中心完成了购买残疾人居家托养服务项目采购，由资阳市福怡长者居家养老服务中心中标。从2018年5月起，该服务中心为辖区内4条街道、12个乡镇共863名残疾人提供为期一年的居家托养服务。服务范围包括：固定服务、生活照料、医疗帮扶、生活自理能力训练和劳动技能训练、职业指导和就业服务、危机干预等服务工作。

服务期间，区残联要求服务公司为每位对象上门提供服务总时长不低于20小时，限定单次上门服务时间不少于2小时。对每一个服务内容区残联都制定了详细的服务菜单和标准要求。区残联每月定期进行督查，并去服务对象家里了解服务情况，对残疾人提出不满意的服务内容，区残联对资阳市福怡长者居家养老服务中心相关负责人约谈10次，责令全区范围内整改3次。

2019年6月，由大安区残联牵头，会同区纪委、区财政局、区政府采购中心各抽调一名工作人员共同组成验收小组，同时聘请成都三德智慧科技有限公司的专家作为本次验收小组的专家团队承接本次验收工作。通过考评，共有764名残疾人实际完成了居家托养服务，综合得分81分，项目验收合格，据实支付服务费45.813万元。

二、居家托养服务存在的问题

通过一年来政府为残疾人购买“居家托养”服务的实践来看，我们认为存在一下问题：

一是残疾人的认知度、接受度、参与度不够

从以前的发放现金到面向社会购买服务，残疾人居家托养项目的形式内容发生了巨大改变。残疾人不认知、不接受，普遍认为发放现金的形式比购买服务更加实惠，导致残疾人参与度不够。全区共863名残疾人完成居家托养项目审核，除去死亡、户籍迁移等因素，实际完成了服务的残疾人只有764名，完成率仅有88.52%。一些残疾人自始自终持抗拒心态，认为服务中心的工作人员上门打扰了自己生活，还发生过把服务人员撵走的现象。

二是服务公司的工作人员服务水平参次不齐，服务水平有待提高

各区县残联普遍反映社会上的各类托养服务机构，服务水平参次不齐，服务资料填写不规范；服务人员素质偏低，大多为临时招聘人员；服务团队的实际服务项目质量很难达标，很多残疾人只接受到了两三项服务；有些要求做的服务项目，服务团队并未实际开展，未对残疾人产生实际帮扶效果。残疾人对此服务质量也明确表达不满意，根本不能达到省残疾人居家托养服务实施办法的要求。

三是服务项目无统一标准，验收难度大

为残疾人居家托养购买社会服务，是新型事物，目前还没有全国统一的验收标准，区残联第一次牵头组织实施，如何在验收过程中实现公平、客观、公正，是一门高深的学科，还需要在摸索中前行。

三、工作思考和建议

为更好地开展残疾人“居家托养”服务，我们提出以下建议：

一是加大宣传力度。大安区残联将结合“温暖万家行”活动，组织村（社区）专委上门宣传残疾人居家托养政策，实行边排摸边登记，把符合条件，愿意接受居家服务的残疾人都纳入登记，并且印刷相关宣传资料，区、街、镇公共就业服务机构以及便民服务中心服务窗口设置咨询服务专窗，派发宣传单，让更多的残疾人了解政策参与其中。

二是整合利用社会资源优势，丰富居家托养服务工作内容。在下步工作安排中，区残联将整合社会资源，构建“1+1”服务模式，即居家托养服务由1家家政公司联合1家社工机构共同承担，其中居家照料类服务由家政公司提供，职业发展和生活支持类服务由社工机构提供。

三是在项目实施过程中积极引入第三方评估机构全程监督此项工作。在项目服务的初期，就引入第三方评估机构，采用一系列的有效评估指标对服务机构每月工作进行评估，并定期出具评估报告给区残联。区残联对得分较低的服务内容将约谈相关负责人并要求及时整改。项目结束后，组织第三方评估机构对服务机构的整体服务情况进行考核审查评定，评定结果作为该机构是否有资格继续承担今后项目的重要依据。

目前，大安区残联积极探索残疾人托养新模式，除集中托养和居家托养外，还将发挥残疾人日间照料中心作用，为探索残疾人托养新模式走出一条新路。在今后的工作中，将朝着“进一步改善残疾人生活质量、打造更高水准的残疾人托养服务精品工程”这一目标，持之以恒，精益求精，着力解决“服务对象意识不高、服务力量数量不足、服务能量发挥不够”等重难点问题，以一流的工作标准、一流的工作作风、一流的工作成绩完成新一轮残疾人托养服务实事工程而奋斗，交上一份残疾人全面小康的满意答卷！

（作者：区残联理事长）