随着我国人口快速老龄化，老年人口占比逐渐增高，如何实现“老有所养”“老有所医”日益成为人们关注的热点问题。对此区委、区政府高度重视养老服务体系建设，牢记党的十九大报告中“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”要求。在我区形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的新型养老服务体系，持续提高全区社会化养老水平。

一、我区养老服务业发展现状

（一）老年人口基本概况

我区2018年末总人口为43.49万人，60岁以上老年人口10.2956万人，占总人口的24%。百岁老人45人，享受农村特困供养对象2737人。全区总体情况特点是：老龄人口规模大、增速快日趋高龄化。

（二）养老机构基本概况

全区共有养老机构20家，养老床位2267张（其中公办养老机构11家，床位数1134张，入住老人773人，入住率68.17%；民办养老机构9家，床位数1133张，入住老人530人，入住率46.78%），能提供“医养结合”服务的养老机构6所，能提供精神慰藉、临终关怀服务的养老机构4所，能提供康复服务的养老机构2所。

二、多项举措促发展

（一）推进特困人员供养制度

2019年9月，全区特困供养对象2737人，其中集中供养713人，散居供养2024人。集中供养资金按月拨付到敬老院，散居供养资金按月打卡发放给本人。同时，为解决特困供养人员（五保老人）平时有人照料，住院有人陪护的问题，我区自2018年1月1日起，建立了特困供养人员照料护理补贴制度，绝大多数特困供养人员均与监护人或机构签订了监护协议，区政府对按全失能、半失能和全自理分别对监护人（机构）分别每月给予235元、140元、50元补贴。截止2019年9月，我区特困供养资金共发放47190人，1101.5636万元，护理补贴资金补助22848人，138.5685万元。

（二）加快养老服务补助政策

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以维护和保障老年人合法权益为出发点，以建立老年人意外伤害风险的社会分担机制为基础，以商业保险为平台，发挥商业保险在养老服务体系建设中的重要补充作用，提高老年人及家庭抗风险能力，促进社会和谐稳定。全区年龄80岁（含）至89岁老人由区财政补贴50%的保费，个人承担50%的保费；年龄90岁（含）至99岁老人由区财政补贴60%的保费，保险公司优惠40%，投保人个人免费；年龄100岁（含）以上老人由保险公司全额优惠。同时，对特困对象充分发挥公办养老机构“兜底”作用，给予基本医疗和生活保障。

（三）完善养老机构内部建设

一是持续推进公办养老机构提档升级改造工程。2019年对永嘉乡敬老院、庙坝镇敬老院、三多寨镇敬老院、新民镇敬老院4所养老机构逐一实施了维修改造和改扩建，着力提高敬老院硬件水平，提升入住老人舒适度和满意度。其中政府引导计划投入专项补助资金达382万元。二是鼓励引导社会力量兴办民办养老机构。大力引导鼓励民间资本投入养老服务业，新增自贡市大安区和平老年养护院、旭源长寿居养老公寓2所民办养老机构，新增床位412张。

（四）实行居家养老服务政策

2019年我局积极推行实施政府购买居家养老养老服务，通过招标引入社会组织，整合社会资源，提供专业化的服务，开展全托、日托、临托等多形式的社区综合服务，采取线上加线下的方式为7080名低收入家庭失能、残疾、独居等老人提供了“五助”服务。建立起为老人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等“五助”综合服务网络，依托8812349居家养老公共信息服务平台，为全区空巢、高龄困难老人提供个性化养老服务，实现了政府支持、市场运作、社会化管理与服务老人的民生工程目标。

（五）创建医养结合新型模式

根据《自贡市医养结合示范单位评定办法（试行）》（自卫发〔2018〕30号）文件精神，我区积极开展工作，将医疗资源与养老资源的有机结合，采取“医养一体化”服务，实现社会资源利用的最大化，选定部分养老机构、医疗机构单位开展医养结合试点，建立规范统一的医养、康复、养老等为一体的新型养老服务模式。通过医疗机构为入住养老机构老年人开通医疗救治绿色通道，养老机构为入住医疗机构的康复期老年病人提供疗养床位等方式，建成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务示范点，实现医养结合融合发展，满足老年健康医疗养老需求。

三、存在问题

一是机构建设层次不高。全区现有20家养老机构中规模在100张以上的仅有9家，大多数机构属70张床位以下的小型机构，为老服务的硬件基础设施配备不齐，院内卫生条件一般。二是管理服务能力不强。养老机构管理服务人员及从业人员普遍年龄大，缺乏护理技能和应急常识。管理和护理专业化水平低，社会认可度不高，导致养老机构空置率较高。三是社会化养老机构人才匮乏。现有社会化养老机构的管理、护理人员专业技能知识还普遍不高，多数缺乏管理经验和专业护理能力，从业人员渠道五花八门，资质审核不够严格，不能较好地满足社会化养老服务的精准需求。四是养老服务相关资金投入不足。近年来，养老机构新建、改建、扩建资金主要来源于有限的中央、省级、市区补助，养老基础设施依然薄弱。另外，民间资金涉足不多，严重制约了我区养老服务业的发展。

四、工作建议

作为新兴先导型服务的养老服务业，它的发展既是应对人口老龄化迫切需要，也是保障改善民生的重要举措，是扩大内需、调整结构、转变发展方式的重要手段。下一步，我们将立足实际，切实构建与经济社会发展水平相适应，与人口老龄化进程相符合且覆盖城乡的多样化养老服务体系。

（一）统筹规划，加大资金支持力度

加强对社会力量基本养老服务的购买，及时给予社会养老组织在硬件建设方面的资金支持，加大政府财政对养老机构人才培养与培训方面的投入，支持和鼓励养老服务人员参加职业教育和继续教育，增加吸引和留住人才的相关费用，改善养老服务人才的工作、生活条件，提升养老服务人才的工作、生活条件，提升养老服务人才待遇。

（二）整合资源，加快民生工程项目建设

将2020年新增维修改造床位项目打捆实施，下一步重点打造何市镇敬老院、回龙镇敬老院、凤凰街道敬老院、牛佛镇王大山敬老院、永新敬老院维修改造5个项目，确保民生工程项目建设资金使用效益，务求养老服务体系建设取得实效。

（三）强化监督，加强养老机构安全管理

联合消防部门督促养老机构完善必要的消防设施；每季度召开一次安全工作会，做到早部署早预防；不定期对养老机构安全工作进行检查，对发现的安全问题，建立台账，制定整改方案，限时完成整改，切实消除安全隐患。

（作者：区民政局局长）