大山铺作为内自同城、自贡东部新城、大安区东北部新城等建设的核心区，正迎来乡村振兴和新型城镇化建设的高速发展阶段。

随着房屋征迁和新建小区不断投入使用，该区域户籍人口已从2015年的3万多人增加到现今的6万余人，并还在持续增长中，常住人口（含居住半年以上的流动人口）实际已经超过10万人，按照总体发展规划，未来整个大山铺建成区域的常住人口将高达30余万人。

看到如火如荼的建设现场和擘画宏伟的发展蓝图，无论是本地群众还是来这里参观的游客都说：大山铺区域将会是自贡的第二个汇东新城。面对不断变化和成长壮大的人群，作为承担大山铺镇基层卫生健康工作繁重任务的大山铺中心卫生院，在已经被征占的卫生院原址上依然坚守着维护群众健康的初心与使命。

一、理清不断变化的人口家底，切实担负起维护全民健康的重任

大山铺中心卫生院现有46名医务工作者，面对新型城镇化建设和改革发展的进程，服务老百姓健康的初心未变，带着小蓝帽的家庭医生，是不断变化着的常住人口家庭的常客。

“我刚搬过来，您们就来对我们家人进行健康指导，真是太谢谢了！”因团结镇拆迁全家刚搬来大山铺租住不久的胡淑英大娘激动地说：“我在团结镇也做了登记的，这边还要做健康维护吗？”入户家庭医生陈智勇、陈小凤已经不只一次遇到这样善良的群众和感激的话语。“大娘，只要您到我们大山铺这地界，居住达到半年以上，我们就有义务维护您和您家人的健康，我们一样要为您和您的家人建立健康档案，对像您这样65岁以上的老年人每年进行一次免费健康体检，每季度提供至少一次健康服务，您还可以随时接受我们举办的健康咨询和健康教育，希望我们的服务能给您和您的家人带来幸福安康。”

自2016年开始，大山铺中心卫生院按照全周期生命健康服务家庭医生网格化管理措施，每个季度都要对辖区实际居住人口进行全面摸排，被当地群众亲切地称为“人口调查专员”。在每年都会有近1万人的居住人口变化中，通过摸排健康调查，不断接收、移出、纳入不同的健康人群和重点人群，整理出不断变化的家庭人口类型家底，针对摸排的家底情况，分门别类开展家庭医生承诺管理和服务，切实担负起辖区所有人群的健康管理责任。

“大山铺中心卫生院的缪思美老师是我的家庭医生，经常入户指导和帮助像我这样年逾七十、患有高血压、糖尿病的老年人，现在我和老伴每天都按照指导意见均衡饮食、少吃盐并坚持锻炼，血压和血糖控制到正常范围都已经近2年了。有这样的家庭医生，真好！”这是松林社区2组的张正楷老大爷对正在开展家庭医生工作落实情况巡查的纪检专员谈到的感受。

是的，大山铺中心卫生院正是有这样坚守付出的家庭医生团队，他们通过不断地摸排、扎实的工作、贴心的服务，为辖区近6万常住人口建立起健康档案，其中有效使用档案近5万人，辖区高血压、糖尿病等重点人群获得健康服务的受益率达到80%以上，群众满意率近三年持续保持在90%以上；同时，医院针对2020年以来因新冠疫情返乡人员扎实推进返乡务工人员的健康管理、指导服务，同时也借助疫情防控“复工复产”，全面实施对辖区近17家像方特、碧桂园这样的大型建筑企业、31家像华侨城彩灯大世界、省旅游职高这样的企业单位、7家机关事业单位进行全面疫情防控指导和健康体检、教育咨询和核酸采样、疫苗接种等服务，为有效推进企业复工复产奠定了坚实基础，建立起区域“六稳”“六保”工作健康护航体系。

“这是一份责任书，我们每一个家庭医生都是责任人，理清家底担负健康管理指导责任，我们义不容辞。”作为分管基本公共卫生服务项目的副院长、自贡市“创新天使”获得者王英在2021年6月刚摸排出来的一份份新管理对象的健康台帐面前，对所有家庭医生如是说：“接下来，我们更需要扎实的理清这些‘新人’的健康情况、掌握这些人群的健康行为，做好指导、服务，我们的工作任务需要更高的要求和更务实的行动来完成。”

正是这样的团队，在人口变化、区域建设布局调整中，始终围绕人的健康在认真履行时代赋予的神圣职责，没有辜负人民群众的殷切期望。

二、房屋硬件可以过渡，但健康不能过渡

“房屋条件就那样，国家基本公共卫生资金只能满足医务人员的基本工资水平，加上医保控费限制、新冠疫情防控风险那么大，医院为啥还要拓展医疗业务来增加麻烦啊？”这是在2021年年初大山铺中心卫生院院班子提出新年要抗疫情抓业务促诊疗服务工作时，个别同志提出来的想法。

“医院业务用房差点没啥，我们可以过渡使用就行；但健康不能过渡、健康不能打烊，没有全民健康，绝对不会有真正的全面小康。”作为分管业务的陈智勇副院长当时这样回答。

是的，大山铺中心卫生院业务用房属于城镇建设中征迁房屋，旧址业务用房房屋布局和业务流程均存在缺陷，区委区政府按照临时过渡使用原则调整安排的办公用房，虽经改造装修同样不能完全满足新时代健康发展需要，仍然存在着疫情防控布局和业务流程不规范等缺陷问题。

面对过渡期业务用房硬件上的不足和人员、场地、业务分散的问题，医院班子果断根据人口流动性和辖区务工人员增加的现状，结合“优质服务基层行”活动，一方面按照规范流程工作需要，开展过渡性房屋简易流程改造，及时将门诊和住院分开运行，单列住院部并强化住院患者质量管理、提升住院患者健康护理体验；另一方面组建门诊急诊科和简易外科以有效应对辖区应急外伤事件处置和工地外伤人员的外科处置，组建健康体检服务综合办实施对辖区工地员工的减免性有偿健康服务，让外地务工人员不断增强体验健康的获得感，积极抓住辖区彩灯大世界、方特、恐龙博物馆急需医务室管理需求机会，积极拓展对旅游景点的医疗业务托管工作，并借助推进中医药业务创新发展拓展中医药服务提升群众中医药体验等。

通过这一系列创新改革措施的推进和落实，大山铺中心卫生院突破了之前因房屋硬件过渡期使用缺陷带来的基本医疗服务局限而出现推诿住院患者、住院医疗纠纷频出的窘况，杜绝了门诊医生一刀切管理住院患者的现状，提高了住院部高质量专业化技术服务水平，完成了区域中医药示范创建工作，有效提升了中医药在辖区群众的知名度，抓住医院总部和景点分类基本医疗运行的创新服务模式，2020年实现门诊人次近14%、住院人次近22%的增长幅度，中医药服务群众接受度达到50%的良好局面，全年未发生一例医疗纠纷和争议，辖区近10所建筑企业工地和学校机构加入卫生院所开展的减免性有偿健康体检服务工作，彩灯大世界医务室纳入医院一体化管理，同时也为2021年更加规范和应急管理突发新冠疫情防控下的患者有序有效就诊、实施新冠疫苗接种等服务奠定了坚实基础。

正是这种“健康不能过渡”的服务宗旨和行动，得到各级领导的高度关注和表扬。在2020年疫情防控之初由大山铺中心卫生院牵头搭建的家庭医生疫情防控网格管理系统，获得市政府主要领导的高度肯定并作出书面批示，并要求全市相关单位学习借鉴；也正是这一群带着使命的健康人的付出，医院才会顺利通过省医院协会专项评审，获得省“优秀管理奖”、也才会在创建国家卫生城市中获得市“卫生优秀单位”荣誉称号，干部职工中才会涌现出像院工会主席陈家玉同志那样的四川省中医药传承创新发展“先进个人”、像副院长王英同志那样的自贡“创新天使”、像院公共卫生科长兼团支部书记刘茂婷同志那样的自贡市“优秀团员”等等，以及捧回全国、全省“乡镇卫生院优秀院长”殊荣，这些荣誉的背后正是在“健康不能过渡”中所展示所付出的光环。

三、未来发展可期，蓝图实现在即

积极的发展进程必然带给健康事业美好的未来，大山铺中心卫生院全体干部职工正通过认真的付出和艰辛的努力，践行着基层天使医者的守护健康之路。

如何打破当前处于城镇寸土寸金的发展环境中业务用房等硬件设施不足的窘境和将来作为城镇中心的基层卫生健康的硬件建设瓶颈？如何规划布局未来的“十四五”医院硬件建设发展规划？大山铺中心卫生院这一群健康服务人正在努力思考、精心筹谋、积极探索。

“我们需要挤入2021年全国‘优质服务基础行—主动衔接乡村振兴，选建一批中心卫生院’的规划大盘中，全力争取全省全市发展基层卫生建设中的硬件建设项目，立足‘保基本、强基层’，正视周边规划发展二、三级医院的现实，面对基层医疗机构贴近服务群众健康的需求，通过努力建设科学化、规范化、流程化、未来化的基层房屋硬件来满足群众对最基本的卫生健康需求和追求。”

正是这种进取、积极的理念和信心，在面对日新月异的新时代发展形势，我院提出：“向国家争取8000平方米业务用房建设项目资金，向区委区政府争取划拨20亩项目建设用地，全面规划布局建设，努力实现大山铺中心卫生院业务用房建设跨50年的基层健康卫生服务硬件和康养结合服务基地”的五年规划。

积极的奋斗与国家建设“健康中国”的决心和区委政府建设“健康大安”的整体布局安排等等一切，激励着大山铺中心卫生院这样一群医务工作者，他们的努力工作和不断创新的实践行动，正带动大山铺镇这个新型城镇朝着实现新的健康服务社会大步迈进。

“幸福是奋斗出来的！”我们有理由相信：做好两项改革“后半篇”文章，未来可期，通过自身的不断努力和踏实提供的健康服务获得社会认同、得到群众支持，党委政府正全面酝酿新的大山铺中心卫生院整体搬迁规划，我们每一名干部职工和老百姓一定会拥有规范、美丽、环保的卫生健康服务场所，享受到现代化的医疗、健康、养老服务，朝着健康中国完美实现的道路上大踏步迈进。

凸显于新型城镇化建设中的大山铺中心卫生院将在不断地坚守中，用卫健人创新发展、甘于奉献的精神，拼搏奋斗出基层卫生健康更加美好的未来！

（作者：大山铺中心卫生院院长）