人口老龄化是社会进步的重要标志，但也对社会发展起着重要的影响。随着医疗条件改善，中国人口平均预期寿命不断提升，人口老龄化情况日趋严重。

一、我区老龄人口统计分析及老龄化对社会的影响

（一）老龄人口规模快速攀升，老龄化形势严峻。根据《自贡市大安区第七次全国人口普查公报》，全区常住人口为291645人，与2010年第六次全国人口普查相比，减少90600人，下降23.70%，年平均下降率为2.67%。60岁及以上常住人口为84928人，占总人口29.12%，其中65岁及以上人口为64503人，占22.12%。与2010年第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升10.14个百分点，65岁及以上人口的比重上升9.13个百分点。按照老龄化的标准来衡量，60以上的老年人口占该地区人口总数的10%，或者65岁以上的老年人口占比超过7%，就意味着该地区整体处在老龄化阶段。我区两项指标均超出衡量标准，证明我区已进入人口老龄化阶段。预计在2021～2025年，我区老年人口规模还将继续攀升，这一阶段人口老龄化带来的失能老人、养老机构等一些问题更加突出。这一期间高龄老年人口数量显著增加，老年人口高龄化进程提速。

（二）老龄人口抚养比快速攀升，养老资源严重不足。老年人口规模快速攀升，此后高龄化进程提速，2020年人口普查统计60岁及以上常住人口为84928人，占总人口29.12%，其中65岁及以上人口为64503人，占22.12%。2021～ 2035 年老年人口数量还将大幅度增长，低龄老年人口占比较高。在2021～2035年，老年抚养比上升速度较快，劳动年龄人口承担相对更重的抚养负担。我区以家庭养老为主，但因家庭子女少、子女就业率提高、子女外地务工等造成家庭养老功能削弱，传统的家庭养老方式面临严峻挑战，专业养老机构缺口大，养老资源严重不足。

（三）劳动年龄人口规模快速下行，老人再就业持续上升。2020年我区15～59岁人口为162997人，占55.89%，与第六次全国人口普查相比15～59岁人口的比重下降8.70个百分点。此后将进入中年成熟劳动人口主导期，预计2021～2035 年，劳动年龄人口数量快速减少，劳动力老化程度加深。目前城镇老年人退休后主要依靠固定退休金，但物价增长速度远大于退休金增长速度，老年人的生活水平可能会大幅度降低。据资料显示我国老年人会用自己的存款或养老金补贴子女，如果仅靠退休金是远远不够的，为了改善家庭的生活质量，部分老年人会选择再就业。在农村因子女外出务工，大部分老年人还承担着繁重的体力劳动减轻子女负担。还有一部分老年为了不和社会脱轨，缓解孤独和空虚，实现个人价值选择再就业，从而老人再就业率持续上升。

二、人口老龄化社会需求

人口老龄化必将给社会带来一些新的矛盾和压力，对经济和社会的发展提出新的挑战，人口老龄化对经济的压力完全有可能形成经济增长的瓶颈，使我国经济增长速度减慢。

（一）养老保障方面。年龄增长医疗费支出比例提高、随社会发展老年人非经常性支出、文化活动支出、家庭转移支出比提高。这表明，城乡老年人消费行为正在逐步由生存型向文化休闲型转变。随着收入的增加，在基本生存得到满足的基础上， 老年人的需求开始向更高层次发展。老年人的养老需求，已经不仅仅只是满足吃、住、行等这些基础的需求，更多的向有品质的养老生活发展，比如说对文化活动的需求就会越来越大。物质和精神生活的提升，也意味着养老保险、医疗保障、社会福利等养老保障也应随之优化。

（二）医疗保障方面。随着年龄的增长，高血压、糖尿病等慢性病随之而来，失能、半失能人员逐渐增多，对医疗、保健的需求也越来越大。对综合性医院、医养结合机构等需求量增加，医养结合机构服务质量急需提升。目前乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等仅能提供免费的公共卫生服务，医疗服务需求的多样性、病情的复杂性等，也给医疗机构带来新的挑战。

（三）养老服务方面。目前我区共建成28个日间照料中心，养老机构数19 个。随着老年人增加，目前的养老服务机构远不能满足社会需求，存在供求差距，对养老服务机构的服务水平也需要进一步的提升。

（四）惠老工程方面。“老年人生活圈”配套设施建设，为老年人提供一站式便捷服务。增设公共场所无障碍步道，公共交通工具为老服务设施，多层老旧住宅加装电梯等建设势在必行，提升老年人生活品质。

三、下一步应对老龄化工作意见和建议

老龄化问题不仅仅是老年人口增长、老年人养老保障的问题，更是积极应对人口老龄化与创新驱动发展、现代化经济体系、乡村振兴、可持续发展等国家战略和重大举措的深度融合。根据我区实际提出以下几点建议。

（一）加强公共服务建设。根据老年人空间分布特征，重塑城乡老年基本公共服务配置单元，以需求为导向，统筹面向城乡老年人的配套建设，包括公共基础设施、生活服务设施、医疗卫生设施和文化体育设施等。加快建设社区居家养老中心托老所等养老服务机构，优先为失能失智老人、失独老人、高龄老人提供服务。全面加强社区公共服务综合信息平台，建设社区公共服务“一站式”服务机构，统筹提供社区基本公共服务的咨询办理和反馈服务，发展针对老年群体的特色服务。要将老人救助管理工作纳入统筹城乡发展和建设社会主义新农村的总体任务中，通过财力、物力、人力的合理配置，开展老旧住宅加装电梯、公交站设置老年人等候专区等项目。

（二）优化健康促进制度。健康是老年人实现自我功能的基础性问题，是积极应对人口老龄化的重要内容。重点推进医养结合，促进医疗卫生机构和养老机构建设，加强老年群体健康管理服务，发挥医养结合机构在健康、养老服务功能方面的双重优势。一是持续推进医养结合工作。随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和机构养老服务的需求不断增加，养老职能将更多地依赖于社会，依赖于机构养老。目前，我区无公办“医养结合”机构，正在积极探索公办“医养结合”模式的方式，建议政府出台更多的医养康养的相关政策。进一步将医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养老新模式，有效解决老人的养老及就医问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医”。二是继续开展老年健康服务。以社区卫生服务机构、村卫生室、养老机构为依托，探索开展一预防一治疗一康复一护理一安宁疗护的综合连续的老年健康管理服务体系。加强老年病医院、康复医院综合性医院老年病科建设，推进老年公共卫生服务资源均等化。

（三）推进养老社会化发展。加强对社会化养老的宣传，加强养老机构建设，完善相关法律法规，提高社会养老保障水平，消除老年人对于社会化养老的偏见和疑虑，让老年人直观地感受到社会化养老的好处，自觉自愿地参与到社会化养老中来。进一步建立和完善国家、社会养老机构，由家庭为主体的养老模式逐步过渡到以国家、社会为主体的养老模式。

（四）完善社会保障制度。提高养老保障的水平，加大基本保障的力度，提高老年人的基本退休金；扩大政府投入，分级进行福利补助，按照自理能力、年龄和经济收入进行综合考虑制定不同级别所需经济补贴和优惠政策。

（五）加大法制保障力度。公安、司法部门要将老人普法教育纳入普法工作内容，增强其法制观念和自我保护意识。依法打击侵害老人的犯罪行为。积极探索驻村民警管理农村老人工作机制。积极实施司法援助服务，对老人法律援助申请，优先受理审批，及时办理。

（六）形成浓厚的社会关爱氛围。要加大对关爱老人工作的宣传力度，通过主流媒体、报刊、广播、电视、网络等多种形式抓好典型宣传，广泛动员社会力量为老年人办好事办实事。区融媒体平台开设专门的老年人版块，积极探索各种形式的关爱模式，开展形式多样、内容丰富的主题活动，营造良好的社会关爱氛围，引导全社会都来关心、关爱老年人。

（七）认真落实优化生育政策。越来越多的证据表明老龄化与低生育率是一个对称命题，它是人口发展规律使然，是人们生活方式变化和对高质量生活追求等理性选择的结果。2013年“单独两孩”和2016年“全面两孩”政策实施，政策效果明显。生育政策调整后，2014～2017年生育水平明显上升，但从2018年开始我区生育率逐年下降，2021年6月开始国家推行全面三孩政策，长期来看受人口结构、生育观念转变、经济发展等综合因素影响，生育率提升仍存在很大压力。建议全区各单位加大力度落实住房、托育、家庭养老、教育等相关配套政策，创造宽松自由的生育环境，让群众真正实现“生得起、养得起、住得起”。

（八）丰富老年人精神文化生活。将老年教育纳入教育发展规划和终身教育体系，镇街建老年学校，行政村（居委会）建老年社区学习，整合老年教育资源，利用现代信息技术办好远程老年大学，为老年人提供多元化学习途径和学习体验，丰富老年教育内容和形式。建议在“十四五”期间修建一所B 级以上老年大学，为创建四川省第六轮敬老模范县奠定基础。

（陶莉：区卫生健康局党委委员、副局长，华艳：区卫生健康局人口监测股副股长）