自贡市唯一肿瘤专科医院、大安区唯一以“人民”命名的医疗机构——大安区人民医院（自贡大安肿瘤医院）曾为守护大安区乃至全市人民健康做出了突出贡献。但是，近年来，市外大型医疗机构影响力强势辐射，城区内各大市级医院超速发展，社区卫生服务中心势如破竹……地处市区的这所医院无异“城中村”的尴尬，面临着内外交加的“双重压力”考验。然而，常人想象中正处于“寒冬期”的这所医院应该是“愁容满面”、“一蹶不振”。殊不知，“安全稳定、改革有序、管理和谐、士气旺盛”却是目前该院的真实写照，正用坚定的信心、豪迈的勇气勇作公立医院改革的践行者。

破除“以药补医”弊端   建立医院运行新机制

围绕“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”的公立医院综合改革试点宗旨，区医院多管齐下，以破除“以药养医”机制为抓手，全面深化公立医院综合改革，全力保障医疗服务质量，提高服务效率，改善群众就医感受。

医院积极深化医药卫生体制改革，探索人本管理与制度管理相结合的管理方略，修订完善人才、专科、服务、质量、文化等方面一系列规章制度，建立严格有效的监管体系，实施目标管理、成本管理、绩效管理、质量管理、文化管理，基本形成全面和系统的一套管理制度，并严格执行。强化建设和人事管理，进一步完善和规范了医院领导班子、党支部、工会、团支部、妇委会等各种管理机构和各专项领导小组职能职责，科学设置工作岗位，分工更加明确，责任落实到位，实行“一岗双责”，初步形成一支作风过硬、业务能力较强的管理团队。

在区卫生局党委领导下，医院全面落实人事制度改革，实行聘用制，合同管理；坚持“绩效优先，兼顾公平，按劳分配，多劳多得”的原则，实行绩效工资分配制度，建立按岗定酬，按绩取酬的内部分配激励机制。全面取消药品加成，实行药品零差价政策，并对社区低保户、60岁以上老人、重点人群免收挂号费、诊疗费，优惠15～25%的门诊检查、治疗、观察费，真正让老百姓得到更多实惠。虽取消药品加成，但并没有影响医院的业务发展和业务收入，2013年全院业务收入创历史新记录，达到1600万元，取得良好经济效益和社会效益。

2013年实施药品零差价后，区医院药品收入减少52.53万元，药占比(药品总收入占医疗总收入比例)为36.76%，同比下降7.37%，住院药品比例为38.67%，同比下降7.8%，从这些数据中不难看出，零差价让老百姓真正得到了实惠。

全面提升服务品质   改善群众就医环境

医院一直把提升服务品质作为医疗服务工作的创新点和突破点，不断优化门急诊环境与流程。通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入院、出院服务流程，切实做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进服务水平的提高。

牢固树立“以人为本、以病人为中心”理念。全院各科室均开展了优质护理服务，为患者提供人性化护理。主动推行临床路径管理和单病种付费方式，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，促进医疗质量向管理科学化、规范化、专业化、精细化发展。为更加有效地保障医疗质量和医疗安全，区医院严格落实各种医疗核心制度、《病历书写基本规范》《抗菌素使用原则》和《侵权责任法》等法律法规，不断规范病历书写，对医疗质量高低进行评估，定期和不定期对在院运行病历和归档病历进行检查考核，及时通报检查结果，对不合格病历限期整改，病历质量大幅度提高。

积极推进合理检查、合理用药、合理治疗、合理用血、合理收费，强化对抗生素合理监管使用，成立抗生素专项整治领导小组，对违规和不合理使用抗生素的医生和科室进行处罚，定期召开专题讨论会，通报医师和部门使用抗菌素药品排名，对前10名主要药品流程进行跟踪管理。加大处方管理力度和临床药品用药控制，积极开展专项整治，调整抗菌药物品种和品规并严格控制在35种以内，不合理使用抗菌药物情况明显改善。加强医疗技术和大型设备临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。加强医疗文件管理，建立医学证明审核制度，并注明责任医师，进一步规范门诊休息证明，对临床各种登记记录本进行抽查，发现问题及时纠正、处理。

安装华西远程教育平台，实现远程会诊和远程教育。购买DR、腹腔镜、全自动生化仪、电解质仪，配置了最先进的救护车两辆。此外，医院开展了静脉导管胸腹腔闭式引流的临床应用、人工股骨头置换术、直肠吻合器临床应用、食道支架临床应用、肿瘤介入治疗等多种新技术应用，其中由覃振林和万天久主研的《聚丙烯高分子材料补片用于临床》项目荣获大安区科技进步二等奖。

强化医德医风建设   构建和谐医患关系

立足于努力追求“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标，由医院主管领导亲自挂帅推动“三好一满意”活动，与公立医院改革、医疗质量万里行、纠正行业不正之风、治理商业贿赂、平安医院建设和行风评议等活动紧密结合，大力弘扬高尚医德，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，主动构建和谐医患关系。

将便民、利民作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，积极探索、创新，不断优化新农合实行实时报账流程，竭力为群众提供更加方便快捷的查询服务，不断完善患者纠纷投诉处理机制，时时处处为患者着想，努力提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务。

积极完善管理制度、质量控制标准和指标体系，主动构建医疗质量、医疗安全评价体系，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，提高医疗质量管理与控制水平。继续强化临床专科能力建设，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，力求做到合理检查、合理用药、合理治疗，确保医疗质量和医疗安全。

坚持正面教育为主理念，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育。践行“三严三实”，弘扬焦裕禄精神，倡导学习白求恩同志“毫不利己、专门利人”的精神。认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。通过对医德高尚、医术精湛、敬业奉献优秀党员万天久和曾建熙的表彰和学习，明显提高了全院职工的思想认识，树立起良好的社会主义核心价值观，对医药购销和医疗服务中的不正之风进行严肃处理，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

纵观医院的改革发展历程，一切都以“让群众看得起病、看得好病”为目标,各项指标均名列大安区内医疗机构前茅。当前，医院发展已经迎来全面深化公立改革的历史性机遇，正以全新姿态告别“以药养医”之路，逐步走上以提升医疗服务水平求发展的新路子，重塑大安医疗机构标杆形象。

（作者：区人民医院办公室主任）